İkiz Gebelik

Sevgili okuyucum,

Aşağıdaki satırlar herhangibir bilimsel veya sosyal kaygı veya beklenti ile yazılmamıştır. Aklınızdaki sorulara muhtemelen cevap olmayacaktır. Gerçekte öğrenmek istediklerinizi sizi bilen hekiminize ya da, isterseniz bana iletişim kanalımızdan sorabilirsiniz.

İki ya da daha fazla bebek beklenilen çoğul gebelikler, riskli gebelikler tanımının ilk sırasındadır. Perinatoloji uzmanı,  bu tür gebeliklerde yaşanabilecek problemleri mümkün olduğu kadar erken  tespit ederek, kısa sürede kontrol altına alınmasına yardımcı olur.

Aslında değişmeyen amaç “Güvenli Gebelik, Güvenli Doğum” ile sağlıklı nesiller ve sağlıklı toplumdur.

İkiz gebelik göreceli olarak ender sayılsa da, kabaca bir değerlendirme ile, annenin genetiğinde vardır. Sosyoekonomik ve kariyer kaygılar ile gebelik için ilerleyen anne yaşı ve yardımcı üreme tekniklerinin uygulama alanının artmasıyla, çoğul gebelikler çok daha sık görülmektedir. Çoğul gebelik, ulaşılabilirlik çerçevesinde perinatoloji uzmanı tarafından takip edilmelidir. Sık görülen ikiz gebelik, tek veya çift yumurta ikizleri olmak üzere kabaca iki ana grupdadır. Yüzde 80’den fazla ikiz çift yumurtadır. Çift yumurta ikizliği, doğal süreç düşünüldüğünde, anne tarafından genetik bir aktarım olarak görülebilir. Annenin gebelik için ileri yaşta olması, vücut kitle indeksinin yüksekliği ve artan gebelik sayıları, ikiz gebeliğe neden olarak kabul edilebilir.  Çoğul gebeliklerde bebekler, genellikle, tekil bebek gibi 26-28. haftaya kadar benzer şekilde büyümekte, sonrasında olası sorunlar belirmeye başlamaktadır. Bu bakımdan,  mümkünse tüm izlemin, eğer şartlar elvermiyorsa,  1. ve 2.trimester taramalarının mutlaka perinatoloji uzmanı tarafından yapılması, sonrasında da hiç değilse doğuma yakın sürecin mutlaka  perinatoloji uzmanı olan bir ortamda yönetilmesi önem taşımaktadır.

Çoğul gebeliklerde daha sık görülen riskler;

• Erken su kesesi açılması, erken eylem ve doğum,
• Gebelik şeker hastalığı
• Gebelik hipertansiyonu
• Rahim ağzı yetmezliği
• Gebelik, doğum ve doğum sonu  kanamaları
• Gelişme geriliği

Bebeklerin gelişimlerinin eşit gitmeyip sıkca ayrışması da problem olabilir. Büyüme gelişme farklılığının bebeğin hastalığı olup olmadığının tespiti perinatolojinin alanıdır.

İkiz gebeliklerde, gebelik, doğum ve doğum sonu riskler, iki katına çıkar gibi düşünülse de, çok daha fazla artmaktadır.  Gebelik rahim içinde belirlendikten sonra, rutin ilk kan testleri ve fizik muayenenin ardından genellikle 7-8 hafta aralığında,  koryon-ileri haftaların plasenta yapılarının tek ya da çift olduğunun belirlenmesi çok önemlidir. Plasenta tek ise aynı yumurta bebekleri olarak tanımlanır. Normal tekil  gebelikde, doğum ve doğum sonu anne bebek problem katsayısı birse, ikizlerde bu oran yedi kata kadar  artabilir. Perinatoloji uzmanının izleminde ultrasonografi  en önemli araçtır. İlk detaylı ultrason incelemesi 12-14. haftada yapılır ve sonrasında sürece göre bir izlem belirlenir.  Her annede hipertansiyon, diyabet, düşük ve kanama riski olsa da ikiz bebek taşıyan annelerde bu problemler daha sıktır. Perinatoloji uzmanları da bu olasılıkları erkenden taramaya ve tanımaya çalışır. Ayrıca erken doğum oranı tekil gebeliğe göre yüksek olduğu için serviks-rahim ağzının ultrasonografik izlemi de önemlidir.